• ж\м Победа 6, пр. Героев 40
    056-785-77-05, 095-003-67-70, 098-796-79-51
    8:00 - 21:00
  • ж\м Приднепровск, ул. Космонавтов 4
    056-785-77-05, 095-003-67-70, 098-796-79-51
    9:00 - 20:00
  • ж\м Тополь1, дом 1
    067-290-68-56, 095-648-61-51
    00:00 - 24:00
Каждое воскресенье
с 13.00-16.00
первичный прием
бесплатно!
подробнее
slider-img

413933050709232911273735432513153117192145475149Банк спермыДля заводчиков

 

ЧасыГрафик работыЧасы

ж\м Победа - 6 пр. Героев 40
с 08.00-21.00.

+380567857705, +380950036770, +380987967951
ж\м Приднепровск, ул. Космонавтов 4.
с 09.00-20.00

+380567674993, +380500668984

Стационар: ‎‎0660919146

ж\м Тополь 1, дом 1

+380672906856, +380956486151
Круглосуточно

Мы работаем без перерыва и выходных!

Анкетаanketa

zapis

 

Мы в соцсетях

ВКонтакте insta Facebook

Получение и анализ спинномозговой жидкости у собак и кошек

Спиномозговая жидкость (Ликвор) - жидкая среда, циркулирующая в полостях желудочков головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.. Цереброспинальная жидкость заключена в основном в боковых, III и IV желудочках головного мозга, Сильвиевом водопроводе, цистернах головного мозга и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.

Движение ликвора осуществляется поступательными и колебательными движениями, ведущими к периодическому её обновлению, совершающемуся с различной скоростью (5 - 10 раз в сутки). Что зависит  от суточного режима, нагрузки на ЦНС и от колебаний в интенсивности физиологических процессов в организме.

Исследование ликвора необходимо в следующих случаях:

• Заболевания головного и спинного мозга различной природы (бактериальный, грибковый, вирусный, асептический менингоэнцефаломиелиты, новообразования головного мозга, менингит)

• Болезненность шеи с/без лихорадки неизвестной природы

• Мониторинг ответа на терапию воспалительных заболеваний центральной нервной системы

Результаты анализа ликвора интерпретируется всегда в соответствии с данными истории болезни, клиническими симптомами, результатами клинического и биохимического анализов крови, МРТ, серологии, ПЦР, гистологии.

Противопоказаниями к данной процедуре могут служить:

• Острое повышение внутричерепного давления

• Противопоказания к общей анестезии

• Воспаление кожи в зоне пункции

• Новообразования тканей в области пункции

• Тяжелая травма шеи

Отбор ликвора.

Ликвор берут путём антлантоокципитальной пункции. (Рис.1.) Чтобы избежать болезненных ощущений у животного, анализ сдается под общей анестезией, для того, чтобы предупредить серьезные осложнения, связанные с травмированием в результате произвольного движения пациента.

В нашей клинике во время взятия ликвора рядом с Вашим питомцем находится врач анестезиолог-реаниматолог, который регулирует глубину анестезии и следит за дыханием и сердцебиением пациента.

Пункция проводится в области шеи между затылочным бугром и первым шейным позвонком. В целях предупреждения инфицирования данная область будет забрита и обработана антисептическим средством.

pic

Рис.1. место проведения атлантоокципитальной пункции

Жидкость, собранная каудальнее поражения, будет иметь большую диагностическую ценность, чем жидкость, собранная краниальнее поражения. Первые2-3 капли необходимо спустить на салфетку, чтобы избежать попадания в пробирку путевой крови, которая значительно может повлиять на результат. Ранее в таких случаях предлагалось использовать формулы для коррекции общего числа клеток, но они оказались невоспроизводимыми и удовлетворительного результата не приносили, поэтому при подозрении на попадание путевой крови рекомендуется переделать пункцию. При этом лучше использовать новую иглу. Если три попытки взятия ликвора оказались неудачными, рекомендуется не делать пункцию в четвёртый раз из-за риска развития осложнений.

Не следует собирать ликвор в стеклянные пробирки, потому что лейкоциты могут прилипнуть к стеклу.

Если ликвор мутный или цвет его изменён, стоит отдельно собирать образец для клинического исследования (в пробирку с антикоагулянтом) и биохимического (в пробирку без антикоагулянта).

Ликвор исследуется в течение 30-60 минут после получения. Это связано с тем, что в ликворе очень низкое содержание белка, и клетки в такой среде быстро подвергаются дегенерации и лизису (распаду).

В случае невозможности немедленного исследования материала допускается добавление 1 капли сыворотки крови животного к 0,25 мл ликвора и хранение при температуре 4°С до 48 часов. Разведение позволит сохранить морфологию клеток, но значительно повлияет на определение цитоза. При этом отдельную порцию ликвора оставляют для определения общего белка, так как его добавление, соответственно, вызовет повышение данного показателя при измерении.

Обычно для исследования достаточно 1-1,5 мл. При этом не следует брать больше 4 мл ликвора от собаки, больше 0,5-1 мл от кошки и больше 10-20 капель от котёнка. Слишком быстрый отбор материала может представлять угрозу здоровью животного: за 30 секунд не стоить брать больше 1 мл.

Нормальные показатели спинномозговой жидкости.

Цереброспинальная жидкость полученная при спинномозговой пункции так называемый люмбальный ликвор - в норме прозрачна, бесцветна, имеет постоянный удельный вес 1,006 - 1,007; удельный вес цереброспинальной жидкости из желудочков головного мозга (вентрикулярный ликвор) - 1,002 - 1,004. Вязкость цереброспинальной жидкости в норме колеблется от 1,01 до 1,06. Ликвор имеет слабощелочную реакцию рН 7,4 - 7,6. Длительное хранение ликвора вне организма при комнатной температуре приводит к постепенному повышению её рН.

Химический состав цереброспинальной жидкости сходен с составом сыворотки крови 89 - 90% составляет вода; сухой остаток 10 - 11% содержит органические и неорганические вещества, принимающие участие в метаболизме мозга. Органические вещества, содержащиеся в цереброспинальной жидкости представлены белками, аминокислотами, углеводами, мочевиной, гликопротеидами и липопротеидами. Неорганические вещества - электролитами, неорганическим фосфором и микроэлементами.

Белок нормальной цереброспинальной жидкости представлен альбуминами и различными фракциями глобулинов. Установлено содержание в цереброспинальной жидкости более 30 различных белковых фракций. Белковый состав цереброспинальной жидкости отличается от белкового состава сывороткой крови наличием двух дополнительных фракций: предальбуминовой (Х-фракций) и Т-фракции, располагающейся между фракциями и -глобулинов. Предальбуминовая фракция в вентрикулярном ликворе составляет 13-20%, в цереброспинальной жидкости, содержащейся в большой цистерне 7-13%, в люмбальном ликворе 4-7% общего белка. Иногда предальбуминовую фракцию в цереброспинальной жидкости обнаружить не удаётся; так как она может маскироваться альбуминами или при очень большом количестве белка в цереброспинальной жидкости вообще отсутствовать. Диагностическое значение имеет белковый коэффициент Кафки (отношение количества глобулинов к количеству альбуминов), который в норме колеблется от 0,2 до 0,3.

 По сравнению с плазмой крови в цереброспинальной жидкости отмечается более высокое содержание хлоридов, магния, но меньшее содержание глюкозы, калия, кальция, фосфора и мочевины. Максимальное количество сахара содержится в вентрикулярной цереброспинальной жидкости, наименьшее -в цереброспинальной жидкости субарахноидального пространства спинного мозга. 90% сахара составляет глюкоза, 10% декстроза. Концентрация сахара в цереброспинальной жидкости зависит от его концентрации в крови.

Количество клеток (цитоз) в цереброспинальной жидкости в норме не превышает 3-4 в 1 мкл, это лимфоциты, клетки арахноидэндотелия, эпендимы желудочков головного мозга, полибласты (свободные макрофаги).

СОСТАВ

СОДЕРЖАНИЕ ВЕЩЕСТВА

традиционная система единиц

система СИ

Органические вещества:

Общий белок цистерного ликвора

0,1 -0,22

0,1 -0,22 г/л

Общий белок вентрикулярного ликвора

0,12 - 0,2

0,12 - 0,2 г/л

Общий белок люмбального ликвора

0,22 - 0,33

0,22 - 0,33 г/л

Глобулины

0,024 - 0,048

0,024 - 0,048 г/л

Альбумины

0,168 - 0,24

0,168 - 0,24 г/л

Глюкоза

40 - 60 мг%

2,22 - 3,33 ммоль/л

Молочная кислота

9 - 27 мг%

1 - 2,9 ммоль/л

Мочевина

6 - 15 мг%

1 - 2,5 ммоль/л

Креатинин

0,5 - 2,2 мг%

44,2 - 194 мкмоль/л

Креатин

0,46 - 1,87 мг%

35,1 - 142,6 мкмоль/л

Общий азот

16 - 22 мг%

11,4 - 15,7 ммоль/л

Остаточный азот

10 - 18 мг%

7,1 - 12,9 ммоль/л

Эфиры и холестерины

0,056 - 0,46 мг%

0,56 - 4,6 мг/л

Свободный холестерин

0,048 - 0,368 мг%

0,48 - 3,68 мг/л

Неорганические вещества:

Фосфор неорганический

1,2 - 2,1 мг%

0,39 - 0,68 ммоль/л

Хлориды

700 - 750 мг%

197 - 212 ммоль/л

Натрий

276 - 336 мг%

120 - 145 ммоль/л

Калий

 

3,07 - 4,35 ммоль/л

Кальций

12 - 17 мг%

1,12 - 1,75 ммоль/л

Магний

3 - 3,5 мг%

1,23 - 1,4 ммоль/л

Медь

6 - 20 мкг%

0,9 - 3,1 мкмоль/л

Клиническое значение биохимического исследования спинномозговой жидкости

СМЖ в норме представляет собой кристально-чистую жидкость. Мутный, гнойный, кровавый или пигментированный ликвор сопутствует многим заболеваниям. Получение после пункции вязкого ликвора обычно связано с метастазированием муцинозной опухоли в ЦНС или с тяжелой менингеальной инфекцией. Если концентрация белка превышает 15 г/л, то возможно образование в пробе ликвора сгустка или пленки. Ксантохромия или пигментация наблюдается при некоторых заболеваниях. Розовая или оранжевая пигментация часто связана с оксигемоглобином, который может образовываться из свежей крови в течение 2-36 часов после кровоизлияния в мозг. Желтая пигментация обычно связана с присутствием в СМЖ билирубина, образованного из гемоглобина, у пациентов в более поздние сроки после кровоизлияния (обычно от 10-48 часов и до 4 недель). Подобная окраска ликвора возможна и в том случае, если содержание билирубина в сыворотке превышает 170 мкмоль/л. Ксантохромия может появиться in vitro из-за попадания во время взятия в пробу СМЖ эритроцитов, если в течение двух часов после взятия образцы не отцентрифугировать и не отделить от осадка.

pic 2

Рис. 2 Цвет СМЖ в норме и при некоторых патологических состояниях.

А - норма; Б - помутнение ликвора от примеси большого количества форменных элементов (менингит); В, Г - примесь крови в ликворе (субарахноидальное кровоизлияние, травма); Д - попадание крови в ликвор при проведении пункции (« путевая кровь») - после центрифугирования становится прозрачным, на дне пробирки оседают форменные элементы; Е, И - ксантохромия ликвора в результате гемолиза эритроцитов; Ж - зеленоватая окраска ликвора при гнойных менингитах; Ж - образование пленки фибрина при большом содержании фибриногена.

Цитологическое исследование ликвора складывается из

1) подсчета общего количества клеток в камере Фукса-Розенталя (цитоз),

2) дифференцирования клеточных элементов (цитограммы ликвора) в камере или в препаратах, приготовленных после седиментации или центрифугирования и окраски азур-эозином по Нохту, Паппенгейму-Крюкову или по Романовскому-Гимза.

Плеоцитоз — увеличение количества клеток в ликворе - наблюдается при остром бактериальном менингите, менингоэнцефалите, энцефалите, миелите, субдуральной гематоме, опухолях ЦНС, инфаркте мозга. Наиболее выраженный плейоцитоз отмечается при бактериальной инфекции, грибковых поражениях мозга. При эпилепсии, арахноидите, гидроцефалии, дистрофических процессах, спондилезе и других заболеваниях количество клеточных элементов чаще всего в пределах нормы

Гистиоидные элементы — моноциты, макрофаги, мастоциты (тканевые базофилы), арахноидальные клетки, клетки эпендимы, клетки злокачественных новообразований собственно ЦНС и метастазирующих из других органов и тканей. В тех случаях, когда клеточные элементы в камере не поддаются достоверной дифференцировке, необходимо исследовать их в фиксированном и окрашенном препарате.

Лимфоциты. В количестве 2-3.106 клеток/л они входят с состав нормального цитоза ликвора. При патологических процессах со стороны ЦНС отмечается полиморфизм лимфоцитов, что побудило называть из лимфоидными клетками, активированными лимфоцитами или трансформированными лимфоцитами.

Резко выраженный лимфоцитоз (лимфоидный плеоцитоз) наблюдается при вирусном (лимфоцитарном) менингите, после операций на оболочках мозга.

Нейтрофилы. Наиболее трудно дифференцируемые клетки в камере, особенно, если ликвор был поздно доставлен в лабораторию. Если в нативных или окрашенных препаратах обнаруживается мелкозернистая масса детрита, продукты распада клеток, тогда осадок надо окрасить на пероксидазу. Желто-коричневая окраска зернистых масс указывает, что у больного нейтрофильный плеоцитоз. Активные нейтрофилы схожи по морфологии с нейтрофилами периферической крови, имеют четкие контуры ядра и цитоплазмы, бактериальном менингите. Нейтрофилия характерна для ликвора при локальных и диффузных лептоменингитах. При абсцессах мозга, микозе, нейтрофильная реакция может быть разной, при вирусных менингитах она кратковременна и слабо выражена.

Эозинофилы в нормальном ликворе не встречаются. Эозинофильная реакция при паразитарной инфекции. Эозинофилы фагоцитируют бактерии, грибы и комплексы антиген антитело. Процессы, ведущие к увеличению продукции антител, сопровождаются эозинофилией. Эозинофилия ликвора, наблюдается при цистицеркозе, ехинококкозе мозга, при эозинофильных менингитах. В небольшом количестве (2- 3 %) они входят в состав ликворной формулы при   кровоизлиянии в мозг, могут накапливаться при опухолях мозга, при гидроцефалии, лекарственных интоксикациях. Эозинофилия в ликворе не сопровождается эозинофилией в крови и наоборот, может наблюдаться при нормальном цитозе.

Базофилы. Базофильные гранулоциты и мастоциты (тканевые базофилы) - клетки одной генерации. Базофилы участвуют в воспалительных процессах аллергической этиологии, обнаруживаются в ликворе при тяжело протекающих нейроинфекциях. Плазматические клетки в нормальном ликворе не обнаруживаются.

Моноциты, - это вторая основная популяция клеток в нормальном ликворе 0-2*106 клеток/л. Моноцитоз наблюдается при   панэнцефалите, хронических вялотекущих воспалительных процессах ЦНС. Моноцитоз в фазе выздоровления Макрофаги в нормальном ликворе не встречаются. Это санитары ликвора, в вакуолях цитоплазмы четко прокрашиваются клеточные элементы или остатки фагоцитированных клеток в виде грануляций. Количество макрофагов нарастает при любом воспалительном процессе в ЦНС. Макрофаги могут присутствовать в ликворном пространстве до 6 месяцев.

Липофаги встречаются в содержимом мозговых кист, появление их в ликворе - показатель травматического или ишемического некроза. Макрофаги при кровоизлиянии в ликвор.

Таким образом, цитологический анализ ликвора позволяет предположить, а в некоторых случаях поставить диагноз патологии ЦНС

Ассистент ветеринарного врача

Збарах Елизавета

Войти  \/ 
x
Регистрация  \/ 
x